警惕先天性肥厚性幽门狭窄导致的脱水

警惕先天性肥厚性幽门狭窄导致的脱水

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病,占消化道畸形的第三位，且多为足月儿。幽门狭窄的治疗取得成功是本世纪外科的伟大成就之一,依据地理、时令和种族，有不同的发病率,欧美国家较高，约为2.5～8.8‰，亚洲地区相对较低,我国发病率为3‰。以男性居多。症状体征:呕吐，呕血与黑便，脱水，恶心，呃逆，胃食管反流性疾病。

依据典型的临床表现，见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象，诊断即可确定。其中最可靠的诊断依据是触及幽门肿块。如未能触及肿块，则可进行实时超声检查或钡餐检查以帮助明确诊断。

幽门肥厚的诊断标准：幽门管长径>16mm,幽门肌厚度≥4mm,幽门管直径>14mm,若以上3个标准未同时达到,仅有一项或两项达到标准,则采用超声评分系统[2]。评分≥4时诊断为CHPS,≤2时为阴性,=3分时建议进一步检查。CHPS的超声图像:肥厚的幽门环肌呈实质性中等或低回声团块,轮廓清晰,边界清,幽门管中央黏膜层呈强回声,幽门管腔呈线状无声。当胃蠕动强烈时可见少量液体通过幽门管。有人提出的狭窄指数大于50%作为诊断标准。并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况，有人发现少数病例幽门管开放正常：称为非梗阻性幽门肥厚，随访观察肿块逐渐消失。

在检查前饮水或奶,及右侧卧位是排除胃腔内气体的最好办法。专家提示：本病属先天性消化道畸形，无有效预防措施，药物治疗无法纠正畸形，早发现早治疗是防治的关键，故需尽早到医院行幽门环肌切开术，效果较好。

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