甲状腺结节穿刺会失败吗有哪些利弊

甲状腺结节穿刺会失败吗 有哪些利弊

一、甲状腺结节穿刺会失败吗

穿刺手术是一种进一步诊断结节和癌变的方法。多数患者虽然知道，却并不了解。一般情况下，如果结节较轻，病情不严重是没必要穿刺的，而如果有癌变倾向，则可以通过穿刺来进一步诊断良恶性。当然，具体需不需要穿刺，要根据患者而定，总之不可盲目，最好的方法是咨询医生后在做定论。

甲状腺穿刺术是为了明确结节或肿瘤的性质，包括细针穿刺术和粗针穿刺术两种。

细针穿刺术

禁忌证：有出血倾向患者；高度敏感患者；全身衰竭、不能耐受者；局部有急性红肿炎症患者或某些变态反应；结节部位过深，固定性差，活动度过大；结节过小，穿刺不易成功。

适应证：有甲状腺癌既往史；有甲状腺癌家族史；有压迫或声嘶的结节或肿大等。

优点：能发现肿瘤，操作简便快速，可反复穿刺。

弊端：单点穿刺易漏诊；对于甲状腺滤泡性癌和滤泡腺瘤、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺淋巴瘤鉴别有困难；出血会影响检查等。

粗针穿刺术

禁忌证：甲状腺位置过低；轻度肿大者；危重患者；有出血倾向者。

适应证：甲状腺II度以上肿大或结节较大者。

优点：操作简便、诊断相对细针精确。

弊端：对甲状腺损伤较大，并发症对于细针穿刺，常见出血、喉返神经损伤、感染以及甲状腺纤维化等并发症。

二、甲状腺结节穿刺利弊是什么呢

甲状腺结节疾病的患者在做穿刺治疗之后，最大的好处就是甲状腺结节疾病得到了有效的控制和治疗，使病情不在加重恶化发展了，患者在吞咽的时候也不会有结节伴随着上下移动了，使患者的身体更加健康了，甲状腺结节疾病的穿刺治疗，目前来讲只是一个微创的手术，只要是手术都是有一定风险的，但是目前对于穿刺手术的技术已经很成熟了，所以患者只要是去正规的医院做穿刺治疗的话，对于身体基本上是没有什么危害的，所以可不必过于的担心。

对于甲状腺结节疾病一定要及时进行治疗，如果不治疗而让病情继续的发展下去，就会造成更严重的危害发生，导致某些疾病缠上身，如糖尿病、心血管疾病等，有些甲状腺结节疾病的患者还有可能会导致肾小管性酸中毒或者是肝病等，对于患者的身心都带来了很大的危害，所以要尽早的进行治疗。

甲状腺结节穿刺利弊是什么呢？甲状腺结节穿刺治疗是一种微创手术，对于患者的身体基本上是没有什么危害的，而好处则是使甲状腺结节疾病得到了有效的控制和治疗，使患者不在承受甲状腺结节疾病带来的各种的不适症状了。

三、如何诊断甲状腺结节这个病

1.血清学检查

甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。

2.核素扫描

扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc，因此，热结节中仍有一部分癌症病例。

3.超声诊断

超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。

4.其他核素检查

正电子放射断层（PET）可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。

5.细针穿刺细胞学检查

对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%～90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。

四、甲状腺结节的治疗办法

1.实质性单结节

核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。

2.多结节甲状腺肿（MNG）

传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

3.摸不到的结节

近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。

4.放射结节

头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。

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