家里养过一只得狂犬病的狗深圳一市民10天

深圳商报▪读创客户端记者 张妍 通讯员 深卫信

俗话说“春天到，猫狗闹”。进入春季后，猫狗等小动物易躁动，攻击性会较强。家住龙岗区布吉街道的杨小姐，近期接连两次被自己养的泰迪狗连伤两次。

同时，杭州电视台日前报道，浙江省杭州市第一人民医院接诊了一位来自浙江嵊州的48岁男性患者，医生从他的临床症状高度怀疑感染狂犬病毒，随后，通过脑脊液NGS检测找到狂犬病毒。可惜的是为时已晚，3天后，医生回访得到消息，该患者已离世。

作为一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，狂犬病可防不可治，致死率几乎为100%，深圳市民如果被猫狗抓伤、咬伤该怎么办呢?

由狗传染的狂犬病占95%以上

进入4月，杨小姐家中所养的2岁泰迪狗进入发情期，变得烦躁易怒，经常跟家中另一只狗打架。杨小姐担心两只狗咬伤对方，便尝试拉开它们，没想到被反咬一口。“4月6日和15日，连续两次，第一次是膝盖内侧，第二次是手肘。”杨小姐告诉记者，这只小狗平时还比较温顺，近期因病住院手术，加上发情，导致性情大变，常跟家里其他狗打架，还误伤了主人。

（图片来源于受访者）

杨小姐被咬伤后，立即用自来水冲洗伤口并到家附近的犬伤门诊就医。

医生表示，裸露的皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，须处理伤口和注射狂犬病疫苗。若出现更为严重的情况，如皮肤单处或多处被贯穿咬伤、抓伤，即肉眼可见皮肤出血或皮下组织等，除了要处理伤口和注射狂犬病疫苗，还要注射狂犬病被动免疫制剂(抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白)。

一般来说，人类在被已受狂犬病病毒感染的动物(犬、猫等)咬伤或抓伤后染上狂犬病。在我国，狗是我国狂犬病的主要传染源，占95%以上;其次是猫。野生或流浪的食肉哺乳动物传播风险高，鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源。蝙蝠是传播狂犬病的高风险动物。

狂犬疫苗接种越早越好

近5年来，虽然我国狂犬病发病人数及死亡人数连续下降，但每年仍有死亡病例发生。

狂犬病的可怕之处在于，一旦病患发病，目前医学并无有效的治疗手段。因此，发生“狂犬病暴露”后，立即开展暴露后处置是唯一有效的预防手段。

狂犬病暴露指的是被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，以及开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》，暴露分为3级，Ⅰ级暴露是接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐;Ⅱ级暴露是裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤;Ⅲ级暴露是单处或者多处贯伤性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。

发生Ⅰ级暴露可清洗暴露部位，无需进行医学处置。Ⅱ级暴露应处置伤口并接种狂犬病疫苗。Ⅲ级暴露应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

专家表示，狂犬疫苗接种原则是越早越好，只要人还没有发病，疫苗就可以发挥作用。

“潜伏十几年”概率极小

狂犬病病毒几乎所有温血动物易感。

当病毒进入人体内，所含的糖蛋白能与人体的乙酰胆碱受体结合，这决定了其嗜神经性，病毒的复制几乎只限于神经元内。据了解，病毒最初进入伤口时，不进入血液循环(通常在血液中检测不到狂犬病病毒)，而是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。

狂犬病毒（图片来源于深圳市卫健委）

狂犬病具有一定的潜伏期，加上潜伏期无任何征兆，这一时期尚无可靠诊断办法。

狂犬病潜伏期从 5 天到数年都有可能，但通常为 2至3 个月，极少超过 1 年。所以，如坊间流传的“狂犬病能潜伏十几年”的概率极小。

专家表示，潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

据报道，浙江嵊州的狂犬病患者就诊时表现得非常烦躁、坐立不安，并告诉医生，自己已数日低烧，一吹风就会觉得胸闷、喉咙发紧，感到很口渴，却又害怕喝水。

深圳市疾控中心专家表示，狂犬病的临床表现主要为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸中枢麻痹等症状。因为其典型症状是恐水，饮水时，甚至听到水声，都会出现吞咽肌痉挛，所以又被称为“恐水症”。

全市45家犬伤门诊分布10个区(新区)

市民一旦被猫狗等动物咬、抓伤后，立即挤压伤口排出污血，但绝不能用嘴去吸伤口。用一定压力的流动清水(比如自来水)及20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂交替冲洗伤口，至少15分钟。冲洗后用75%的酒精擦洗或2%至3%碘酒涂擦伤口。伤口一般不予缝合或包扎，不涂软膏或粉剂等不利于伤口排毒的药品。如伤口创面大且深，立即到正规医院进行处理。

同时，应及时前往狂犬病暴露预防处置门诊就医。目前，深圳有45家犬伤门诊，分布在全市10个区(新区)。

在深圳可接种的狂犬病疫苗两种：打5针和打4针。

打5 针的，第0(注射当天)、3、7、14、28天，各接种1个剂量(儿童用量相同);

打4 针的，第0天接种2剂，第7、21天各一剂。

专家提醒，如果像杨小姐那样在接种疫苗期间二次被咬、抓伤的，在完成接种期间内无需加量;发生在全程接种后3个月内的，也无需再次免疫;但如果是全程接种3个月后，则需要在第0(注射当天)和第3天各接种1剂次。

（表格来源于深圳市卫健委）

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